气管、双侧肺、左右主支气管和双侧肺部等重要器官,根本没法切除,切除的过程中极易损伤这些器官,导致呼吸和心脏功能受损,出现心跳呼吸骤停,而且就算冒
着必死的心态上手术台,根本没有合适的体位来完成这个手术。”
患者正在绝望的时候,有一个医生推荐许松德来三博医院,说三博医院近两年非常出名,各科频繁完成全球顶尖手术病例,肯定胸外科也不会差,听着这话,患者立即慕名来到三博医院。
这不,患者被送来手术间,刚刚过完床就出现心跳呼吸骤停,要不是抢救及时得法,现在哪里还有机会做手术,所以以前那些不敢给患者做手术的医生判断是正确的。
其实现在患者的处境很简单,此时就算立刻将患者送去ICU,依靠药物和各种仪器设备确实可以维持几天时间,但是只要肿瘤对周围的器官压迫没有解除,任何药物不可能解决机械压迫这个问题,所以几天之后患者不可能存
活。如果医生现在能够把握机会冒险完成手术,一旦患者能够撑过手术,那么活下来的概率会很大。
压迫才是根本问题,切除肿瘤是解决根本问题的唯一方法。
手术开始了,何主任用手术刀的刀柄在胸骨正中的位置比划着,这个手术只能采用大开大合的胸骨正中入路,只有这个入路才能显露这么巨大的肿瘤。
“麻醉医生,我开刀了!”
表面上何主任是提醒麻醉医生报患者现在的生命体征,实际上他是提醒杨教授,他要真的开刀了,帮忙盯着点。
麻醉医生汇报完生命体征,小心翼翼地盯着监护仪的屏幕。
“我正式开始切了!”
何主任重复一句。
“嗯!切吧!”杨平回应一声。
何主任听到回复,比划了几十次的手术刀终于开始正式切向胸部的皮肤,在胸骨部位的正中划出一条长长的长长的竖直切口。
皮肤被切开后,手术刀被换成了电刀,随着电刀的吱吱声和人体组织烧焦的气味扩散开来,皮肤已经切开。
“电锯!开胸!"
每一个步骤何主任都会报出名字来,而且声音响亮又清晰。
杨平还在分析CT片,面对阅片灯屏,背对手术台。
“麻醉医生,患者生命体征?”
麻醉医生立即汇报:“稳定。”
杨平这时转过身来,面对手术台,隔着安全距离看向手术区域,示意他大胆开胸:“抓紧时间开胸,速战速决,不过要稳住,不要慌不要乱。
何主任立即接过电锯,随着一阵血雾升腾,胸骨被从中线锯开成两半,旁边一个做助手的副主任医师眼镜片上布满了细小的血滴,他赶紧扭头,巡回护士取下他的眼镜擦干净然后再戴回去。
“怎么不戴个护目镜?”何主任嘀咕着。
“开胸器!”何主任叫道。
这开胸器的扩张下,劈开的胸骨被撑开,胸腔打开,里面的包裹心包的巨大肿瘤露出来,表面布满弯曲的密集的血管,蓝色的静脉怒张着,红色的红色的动脉搏动着,因为心脏的搏动牵动,巨大的肿瘤也在跟着搏动。
情况比想象的复杂,何主任的后背微微有点湿润。
进入胸腔后,何主任立即在肿瘤周围几个致密结缔组织部位缝上几根10号丝线,这几处丝线尾部夹上血管钳,这些丝线的作用是用于牵引悬吊肿瘤。丝线尾部的血管钳交给助手,助手利用这些丝线将肿瘤悬吊起来,丝线的
牵拉力与与肿瘤的重力形成一种平衡,这样肿瘤就不会因为胸腔的打开而继续坠落压迫心脏、器官及左右支气管,避免这种压迫对患者的心肺功能构成严重的威胁。
以前何主任跟着杨平做了很多心肺及大血管的手术,积累了丰富的经验,这些宝贵的经验现在开始发挥作用。
尽管他面对如此复杂的肿瘤难免有些紧张,心里很没底,但是头脑中的手术步骤还是很清晰,每一步该怎么推进,目的是什么,要注意什么,了然于心。
完成对肿瘤的悬吊之后,他开始在患者颈内静脉插管,通过连接管,与股静脉管鞘相连,进行上腔静脉和下腔静脉系统的的血液转流,保证头部血液的正常回流,防止手术过程中出现头部血管不足或缺血。
这一步非常重要,如果没有这一步,患者极可能在术中出现大脑缺血,即使最后手术成功,大脑也因为缺血缺氧而受损,甚至成为植物人。
开局还不错,何主任转头望了一眼旁边的杨平,杨平鼓励他说:“就这样做,稳住,一步一步来。”
整个手术包括两部分,切除与重建,对肿瘤及肿瘤侵

本章未完，请点击下一页继续阅读->>>